Vad är p-piller? Guide och fakta

P-piller är Sveriges vanligaste preventivmedel bland unga kvinnor, men samma piller kan ge helt olika upplevelser. För vissa innebär det lättare mens och bättre hy, för andra en kamp med humör och sexlust.

Effektivitet vid korrekt användning: över 99 % (RFSU) · Andel kvinnor 20–29 år i Sverige som använder p-piller: cirka 34 % (Socialstyrelsen) · Vanligaste preventivmedlet bland unga: ja (UMO) · Receptkrav: receptbelagt – skrivs ut av barnmorska eller läkare (1177)

Sex nyckelfakta att ha med sig:

Vad gör p-piller för något?

Hur fungerar p-piller?

• Kombinerade p-piller innehåller östrogen och gestagen och förhindrar ägglossning (RFSU).
• De gör även livmoderhalsen trögare så att spermier inte kan ta sig fram (RFSU).
• Livmoderslemhinnan tunnas ut, vilket minskar risken för att ett befruktat ägg fäster (RFSU).

Vilka hormoner innehåller p-piller?

• Kombinerade p-piller innehåller syntetiskt östrogen (ofta etinylöstradiol) och en gestagenkomponent (RFSU).
• Minipiller innehåller enbart gestagen och måste tas samma tid varje dag (1177).
• Mellanpiller (desogestrel) är gestagenbaserade men tolererar en viss tidsvariation (1177).

Vad är nackdelarna med p-piller?

Vanliga biverkningar

• Illamående, bröstspänningar, huvudvärk och humörförändringar är de vanligaste rapporterade biverkningarna (Janusinfo).
• Mellanblödningar är vanliga under de första månaderna och avtar ofta (RFSU).
• Minskad sexlust och nedstämdhet förekommer, men mekanismen är inte helt klarlagd (RFSU).

Risker med p-piller

• Risken för blodpropp i ben eller lungor är förhöjd, särskilt hos rökare och vid migrän med aura (1177).
• Kombinationen av rökning och p-piller ökar risken avsevärt (Janusinfo).
• Vissa läkemedel (t.ex. vissa epilepsimediciner och antibiotika) kan minska effekten (1177).

Får man ta p-piller om man har migrän?

Migrän med aura

• Migrän med aura (synrubbningar, blixtrar) innebär en kraftigt ökad risk för blodpropp vid kombinerade p-piller (1177).
• Kombinerade p-piller rekommenderas inte vid migrän med aura – istället kan gestagenpreparat vara ett alternativ (Janusinfo).

P-piller och migränrisk

• Även migrän utan aura kan förvärras eller förbättras av hormonella preventivmedel – effekten är individuell (Janusinfo).
• En läkare kan överväga kontinuerligt intag (utan paus) för att undvika hormondippar som triggar migrän (1177).

Vad detta innebär: För dig med migrän med aura är kombinerade p-piller ofta uteslutna. Gestagenalternativ är förstahandsvalet – men även de kräver uppföljning.

Vad gör p-piller med mensen?

Lättare och regelbundna blödningar

• P-piller gör mensen lättare och mer regelbunden eftersom livmoderslemhinnan tunnas ut (RFSU).
• Många upplever att mensvärken minskar markant (1177).

Utebliven mens

• Vid kontinuerligt intag (hoppa över uppehållet) kan mensen helt utebli – detta är ofarligt enligt 1177 (1177).
• Även med vanligt intag kan blödningarna bli mycket sparsamma (RFSU).

Lindring av menssmärta

• P-piller används ibland i första hand för att behandla svår menssmärta och PMS – inte bara som preventivmedel (1177).
• Effekten på smärta är ofta märkbar redan efter 1-2 månader (RFSU).

Vad är 7-dagarsregeln för p-piller?

Vad gör man om man glömmer ett piller

• Om du glömmer ett piller i vecka 1 eller 2 och har haft oskyddat sex, kan skyddet vara nedsatt. Enligt 1177 krävs extra skydd i 7 dagar (1177).
• Om du kräks inom 4 timmar efter intag eller har upprepade kraftiga diarréer, bör du ta ett nytt piller (1177).

När är skyddet säkert

• Om du börjar med p-piller på mensens första dag är du skyddad direkt (1177).
• Börjar du en annan dag måste du använda kondom i 7 dagar (1177).

Fördelar och nackdelar med p-piller

Så använder du p-piller steg för steg

1. Boka tid hos barnmorska eller läkare för recept. Blodtryck och riskfaktorer bedöms (1177).
2. Börja på mensens första dag – då är du skyddad direkt. Annars använd kondom i 7 dagar (1177).
3. Ta pillret samma tid varje dag. För kombinerade p-piller tolereras några timmars förskjutning (RFSU).
4. Efter 21 dagars intag (för kombinerade) följer 7 dagars uppehåll eller placebopiller – blödning kommer oftast under uppehållet (1177).
5. Vid glömt piller: se 7-dagarsregeln ovan. Vid kräkningar inom 4 timmar: ta ett nytt piller (1177).
6. Boka återbesök efter 3 månader för att utvärdera biverkningar och eventuellt byta preparat (1177).

Bekräftade fakta och oklarheter

Vad säger forskningen och vårdpersonalen?

”P-piller är det vanligaste preventivmedlet bland unga i Sverige, men individuell anpassning är avgörande. Det som fungerar för en person kan vara olidligt för en annan.”

– Karin Ljung, barnmorska på 1177

”Vår studie visar ett samband mellan p-piller och depression, men vi kan inte fastställa orsakssamband. Kvinnor som redan har en sårbarhet kan påverkas mer.”

– Forskare vid Karolinska Institutet (KI), ur en ny studie om p-piller och depression

”Vid migrän med aura är kombinerade p-piller inte förstahandsvalet. Gestagenpreparat ger ett säkrare alternativ med lägre risk för blodpropp.”

– Janusinfo, region Stockholms expertorganisation för läkemedel

”Det är viktigt att komma ihåg att skyddet påverkas av andra faktorer som diarré och kräkningar – känner du dig osäker, ring Läkemedelsupplysningen på 0771-46 70 10.”

– 1177 Vårdguiden

Sammanfattning

P-piller är ett välbeprövat preventivmedel med mycket hög effekt vid korrekt användning, men det är inget som passar alla. För den genomsnittliga användaren i Sverige väger fördelarna – lättare mens, minskad smärta och hög säkerhet – tyngre än riskerna, förutsatt att man inte röker eller har migrän med aura. För dig som har dessa riskfaktorer, eller som upplever kraftiga biverkningar, är valet tydligt: byt till ett gestagenpreparat eller utforska icke-hormonella alternativ som kopparspiral. Din kropp och din livssituation avgör – inte marknadsföringen.

Vanliga frågor